La Academia Nacional de Medicina de México (ANMM) dedicó una de sus sesiones ordinarias al tema “Violencia en la formación médica: un desafío oculto que amenaza la excelencia y la ética profesional”, coordinado por Ana Carolina Sepúlveda Vildósola, directora de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y vicepresidenta de la ANMM.

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Violencia en la formación médica es un desafío que no se ha atendido: UNAM

En su mensaje de apertura, señaló:

“Por décadas, distintos estudios han documentado que el acoso, el maltrato y diversas formas de abuso han estado presentes en las instituciones donde se forman médicas y médicos, pero durante mucho tiempo esas prácticas fueron minimizadas, invisibilizadas, normalizadas o incluso justificadas como parte de una supuesta tradición formativa. Hoy sabemos que eso no puede ni debe seguir siendo así”.

La evidencia científica, añadió, ha mostrado con claridad que la violencia en los ambientes de formación:

“No fortalece a los profesionales, sino que deteriora el bienestar de estudiantes y residentes, afecta la calidad en la enseñanza y en última instancia repercute en la atención que se da a los pacientes”.

En el Auditorio de la ANMM, describió los tipos de violencia presentes: verbal, física, académica, sexual, discriminación de género, abuso relacional y ciberbullying.

Dio a conocer datos de investigaciones que realizó sobre la residencia de pediatría, donde encontró que el maltrato y el abuso fueron las principales causas de insatisfacción con la especialidad.

En otro artículo sobre apoyo laboral durante la formación como especialista, realizado en dos etapas, el 32 % de los residentes reportó haber sufrido violencia en una primera etapa, pero al aplicar un cuestionario estructurado, el 82 % reconoció haber recibido algún tipo de violencia de forma frecuente.

Concluyó que se requiere un cambio de estructura institucional, no normalizar la violencia, capacitación en convivencia saludable, protocolos de denuncia, oficinas especializadas, apoyo psicosocial y un código de ética que funcione en los hospitales.

Urgente atender el tema de la violencia en la formación médica

David Kershenobich Stalnikowitz, secretario de Salud, reconoció la importancia del tema y la oportunidad política para avanzar en él:

“No se parte de cero: instituciones como el Instituto Mexicano del Seguro Social tienen códigos de conducta, protocolos de arbitraje y mecanismos disciplinarios. Sin embargo, persiste la violencia porque es principalmente sistémica y cultural”.

Propuso tres compromisos: primero, garantizar el derecho a denunciar sin consecuencias académicas, transformar el rol del residente, transparentar la acción institucional mediante indicadores públicos, establecer apoyo psicológico externo y crear figuras independientes para revelar abusos. Segundo, impulsar la aplicación progresiva de la estrategia nacional de ambientes académicos saludables. Tercero, fortalecer la formación ética y humanística, la coordinación interinstitucional, la evaluación, la transparencia y la rendición de cuentas.

El ministro en retiro José Ramón Cossío Díaz, abogado miembro de El Colegio Nacional y de la ANMM, aseveró que hay un desfase entre las nuevas formas de violencia y las normas jurídicas:

“Conceptos como mobbing, burnout o bullying no cuentan con una manifestación en el derecho o cuando la tienen no alcanzan a comprender los fenómenos que se están realizando en la formación médica, por lo que es necesario construir un mapa que identifique qué problemas tienen solución jurídica y cuáles no, y en qué cajón jurídico deben colocarse ya sea penal, civil, laboral o administrativo”.

Ramón Ignacio Esperón Hernández, presidente de la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina, sostuvo que el agotamiento profesional (burnout) en médicos se asocia con un aumento de hasta 2.72 veces en las probabilidades de reportar errores.

Vivir sin violencia en la formación médica es parte de la dignidad humana

Laura Cortés Sanabria, directora general de Calidad y Educación en Salud de la Secretaría de Salud, presentó la Estrategia Nacional de Ambientes Académicos Saludables, diseñada para garantizar la formación de recursos humanos para la salud en entornos libres de violencia y centrados en la dignidad humana, la cual se estructura en tres ejes: gobernanza institucional y responsabilidades definidas; estrategias de intervención para detección temprana, orientación y rutas de atención; y evaluación y mejora continua mediante un sistema nacional de indicadores.

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Finalmente, Rosana Pelayo Camacho, jefa de la Unidad de Investigación y Educación del IMSS, detalló seis estrategias en curso: un grupo de trabajo para la construcción de la paz en escenarios de aprendizaje; el programa institucional para la mejora de ambientes académicos; un registro de violencia en escenarios clínicos de aprendizaje con rigor científico; la implementación de guardias de 24 horas; inversión estratégica en infraestructura y espacios educativos; y un estudio de investigación con métodos mixtos avalado por la ANMM.