Los médicos residentes en México experimentan terror psicológico, según un nuevo estudio ya publicado en versión electrónica de diciembre en PLoS ONE.
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Investigadores del IMSS encuentran que médicos residentes presentan terror psicológico
Los investigadores diseñaron un estudio transversal para evaluar el acoso laboral (mobbing) y el terror psicológico. Identificaron además sus factores asociados.
En el estudio participaron 349 residentes (175 médicos y 174 médicas) del Centro Médico Nacional Siglo XXI en la CDMX, una de las instituciones de mayor relevancia en todo el país y fue realizado por un grupo de investigadores del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), se encontró que cerca de 20% de las y los residentes médicos del Centro Médico Nacional Siglo XXI, enfrentaron terror psicológico.
El doctor Neftalí Eduardo Antonio-Villa, investigador en Ciencias Médicas del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” y primer coautor del estudio, señaló:
“Este es el primer estudio que muestra a la comunidad científica la realidad de los médicos residentes en México, que es un secreto a voces porque revela múltiples deficiencias en el sistema de formación”.
La investigación identificó tres dominios críticos que requieren atención urgente:
“El estigma laboral, que se refiere a la desvalorización del trabajo médico; el acoso explícito, que abarca las humillaciones y castigos ejercidos por médicos de mayor jerarquía sobre los de menor jerarquía; y la asignación de tareas inapropiadas, que desvían a los residentes de su formación esencial”.
Por otro lado, el doctor Víctor Enríquez Estrada, médico psiquiatra y psicólogo, primer coautor del estudio, explicó sobre el origen de la investigación:
“Nos encontramos con una situación alarmante entre algunos urólogos, quienes, agobiados por el acoso, pensaban en renunciar a sus residencias y llegaron a nuestra subsede de San Fernando, en Tlalpan, Ciudad de México. Durante mi primer año en Psiquiatría, conocí a uno de estos compañeros afectados. Al darme cuenta de la seriedad del problema consulté con mi directora, la doctora Irma Corlay, preguntándole: ¿Qué está sucediendo aquí?, y su respuesta fue: hay que investigarlo”.
Es importante aclarar que todo lo anterior se realizó con la aprobación del director de la clínica y la aprobación del comité de ética.
¿Qué es el terror psicológico en el ámbito laboral?
Es la repetición de comportamientos hostiles, técnicas de desestabilización e intrigas contra un(a) trabajador(a) (acoso laboral) que acaba desarrollando, como reacción, problemas psicológicos graves y duraderos.
Para el estudio, el acoso laboral y el terror psicológico se definieron utilizando el inventario de terror psicológico de Leymann (LIPT) en su versión validada en español, que evalúa la frecuencia e intensidad de conductas negativas en el trabajo.
Se exploraron 6 categorías de acoso laboral:
- Estigma personal
- Estigma laboral
- Acoso explícito
- Acoso encubierto
- Comunicación inapropiada
- Asignación de tareas inapropiadas.
Se consideró presencia de terror psicológico cuando el puntaje de la escala del inventario de terror psicológico de Leymann fue mayor al percentil 80.
Como factores predictores se evaluaron la calidad de vida, a través de los subdominios de salud física y salud mental de la encuesta de salud SF-36, y los síntomas de ansiedad y depresión, utilizando los inventarios de Beck BDI-II y BAI-II.
Cerca del 20% de los residentes médicos del Centro Médico Nacional Siglo XXI sufren terror psicológico
El estudio mostró que 19,5% de las y los residentes médicos experimentaron terror psicológico, siendo más frecuente entre quienes presentaban síntomas de ansiedad y depresión.
El análisis estadístico demostró que, por cada incremento unitario en la escala de ansiedad, la probabilidad de sufrir terror psicológico se elevó en 9,6%, mientras que una mejora en la calidad de vida redujo esta probabilidad en 0,4 puntos.
Además, las y los residentes de segundo o quinto años tuvieron 2,7 y 5,5 veces más probabilidades, respectivamente, de experimentar altos niveles de este tipo de terror, en comparación con sus colegas de primer año.
Los castigos en las residencias médicas: acoso, relaciones de poder y daño entre colegas
Como explican algunos especialistas en Medscape, las residencias médicas son altamente competitivas y jerarquizadas:
“Se estima que más de la mitad de las y los médicos han sido víctimas de violencia durante su residencia médica. Además, una encuesta sobre castigos en residencias médicas reveló que 89% de quienes respondieron admitió haber recibido algún castigo durante su formación, lo que subraya la prevalencia del acoso en estos entornos”.
Las conductas de acoso suelen provenir de individuos en posiciones jerárquicas superiores, siendo colegas y jefes del personal médico quienes principalmente perpetraron dichas conductas.
Al respecto, el doctor Estrada comentó que la investigación se enfocó en una paradoja ética en el ámbito médico:
“A pesar de que la formación médica se basa en el principio de “Primum non nocere” (“Lo primero es no hacer daño”), algunos médicos y médicas terminan dañando a sus colegas”.
La complejidad de un sistema laboral : ¿la salud de pacientes o de los médicos?
El volumen de atención a pacientes en el Centro Médico Nacional Siglo XXI es muy grande; personas de todo el país acuden a los servicios de distintas especialidades médicas como refiere, entrevistado para Dirmedal, el señor Mario González quien espera afuera de la Puerta 6 por el servicio de otorrinolaringología:
“Vine desde Veracruz por un dolor de oído y zumbidos y para la cita esperé desde la madrugada; me dormí, me desperté y me decían que ya había personas esperando desde antes que yo, al parecer unas 12 horas. Le avisé a mi familia que venía para acá y me dijeron que me armara de paciencia porque viene mucha gente y los doctores no se dan abasto, yo conque me atiendan y sepan lo que tengo, está muy bien. A veces ya ni escucho nada y pues el viaje es largo para la ciudad. Me mandaron de la clínica de allá para acá”.
Mientras observamos la cantidad de pacientes y familiares a la espera de atención médica en uno de los recintos de salud y servicios de especialidad médica más reconocido en el país, nos permitimos reflexionar acerca de los recursos que permiten a los especialistas desarrollar plenamente su práctica médica y cómo esto puede influir en la calidad y eficacia de la atención.
El señor Mario, ha ocupado banqueta, jardinera y mismo suelo mientras espera que un especialista le atienda. La espera de un enfermo no es igual a la espera de un “sano” y tampoco la atención médica es igual de un médico en condiciones laborales dignas y otro con terror psicológico, derivado del acoso ejercido por aquellos con mayor jerarquía.
Condiciones dignas para cuidar la salud mental y ofrecer atención de calidad
La salud mental es clave en las áreas laborales pues como indica misma información del IMSS, la salud mental es el estado de equilibrio que debe existir entre las personas y el entorno socio-cultural que los rodea, incluye el bienestar emocional, psíquico y social e influye en cómo piensa, siente, actúa y reacciona una persona ante momentos de estrés.
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Los médicos residentes atienden urgencias médicas que por sí solas ya representan una situación de estrés, ¿es necesaria la alta competitividad y acoso para la formación y servicios de salud que ofrecen instituciones de salud pública como estas?
Ahí dejamos las reflexiones y cuestionamientos para que usted, estimado lector haga las propias.
Con información de: Instituto Mexicano del Seguro Social y Medscape
Fotografía: Instituto Mexicano del Seguro Social